Al Dirigente scolastico dell'I.C. Gioacchino da Fiore
p.c. Ufficio Personale
e-mail:  kric83000r@istruzione.it    

Oggetto: Richiesta di permesso breve - Personale scolastico 
 
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________
in servizio presso in servizio presso questa Istituzione scolastica:	 
 SECONDARIA DI PRIMO GRADO		 
 PRIMARIA		 
 INFANZIA		
in qualità di :
 DOCENTE	  	 ATA

 A TEMPO INDETERMINATO  	 A TEMPO DETERMINATO

CHIEDE
di poter usufruire di un permesso breve *) il giorno _______________ dalle ore _____ alle ore ______

RECUPERO dell’orario corrispondente
PER IL PERSONALE ATA
Il giorno ______________ dalle ore _________ alle ore __________
con la seguente attività di servizio _____________________________________________________

PER IL PERSONALE DOCENTE 
Il permesso di cui sopra è stato / sarà  recuperato
il giorno  ______________  (solo per gli Insegnanti) classe ______ ora _______

Firma del richiedente

________________________
Isola di Capo Rizzuto,			

*) Compatibilmente con le esigenze di servizio fino ad un massimo di tre ore giornaliere per il personale ATA e di durata non superiore alla metà dell'orario giornaliero individuale di servizio per il personale docente e, comunque, fino ad un massimo di due ore. 

Il/la sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza dell’obbligo dell’Amministrazione di trattenere una somma pari alla retribuzione corrispondente alle ore non lavorate nel caso in cui non sia stato possibile il recupero del permesso breve, entro i due mesi successivi alla data di fruizione per motivi imputabili al/alla sottoscritto/a.

Firma del richiedente

__________________________