ALLEGATO 1

Al Dirigente Scolastico Dell’I.C. “G. Da Fiore”
Isola di Capo Rizzuto (Kr)

OGGETTO:	Conferma dei requisiti per usufruire dei permessi di cui all’art.33, commi 3 o 6, della Legge104/1992.	

Il/La sottoscritto/a..................................................................................................................
nato/a................................................................................. il.........................................., 
in servizio presso quest’ Istituto in qualità di.................................................................... 
con contratto a tempo  determinato  indeterminato, avendo presentato nel decorso anno 
scolastico  .................../................... tutta la documentazione inerente alla fruizione dei permessi di cui alla Legge 104/92, ai sensi e per gli effetti degli art. 75 e 76 del DPR 445/2000 relativi alle dichiarazioni mendaci, 
DICHIARA
sotto la propria responsabilità, che la predetta situazione non ha subito variazioni e che pertanto ha il diritto di fruire dei permessi in parola.

........................................., ............/.........../.............

                                                                          Firma del dipendente

                                                             .......................................................................

                                                                           VISTO DEL DIRIGENTE SCOLASTICO

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